אלירן דה-מאיו » דף הבית >
סרטן הערמונית הוא הסרטן השני בשכיחותו בקרב גברים ברחבי העולם. אבחון מוקדם וטיפול בסרטן הערמונית יכולים לשפר את תוצאות הטיפול ואת תוחלת החיים. קיימות בדיקות אבחון שונות לאיתור סרטן הערמונית.
אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) הוא חלבון המיוצר על ידי בלוטת הערמונית. הוא משמש בדרך כלל כבדיקת סקר לאיתור סרטן הערמונית. ניתן למדוד את רמות ה-PSA באמצעות בדיקת דם פשוטה.
בדיקת ה-PSA הכוללת מודדת את הכמות הכוללת של PSA בדם. זוהי בדיקה לא ספציפית שיכולה לזהות גם מצבים לא סרטניים כגון דלקת בערמונית והגדלה שפירה של הערמונית (BPH). רמות גבוהות של PSA מעידות על אבחנה פוטנציאלית של סרטן הערמונית.
PSA חופשי הוא תת-סוג של PSA שאינו קשור לחלבונים אחרים בדם. בדיקת ה-PSA החופשית מודדת את כמות ה-PSA הבלתי קשור בדם. זה יכול לעזור להבדיל בין סרטן הערמונית למצבים לא סרטניים, שכן רמות PSA חופשי נוטות להיות נמוכות יותר אצל גברים עם סרטן הערמונית.
מהירות PSA מודדת את הקצב שבו רמות ה-PSA עולות לאורך זמן. זה נמדד בדרך כלל על פני תקופה של מספר שנים. עלייה מהירה במהירות ה-PSA עשויה להצביע על פעילות מוגברת של סרטן הערמונית.
צפיפות PSA לוקחת בחשבון את רמת ה-PSA וגודל הערמונית של גבר. היא משמשת כדי לסייע בקביעת הסבירות לסרטן הערמונית כאשר רמות ה-PSA גבוהות רק מעט.
מדד בריאות הערמונית (PHI) הוא בדיקת דם המשלבת PSA, PSA חופשי ופרו-PSA (תת-סוג של PSA) לחישוב ציון יחיד. בדיקת PHI מדויקת יותר מבדיקת PSA בלבד ויכולה לעזור להפחית את מספר הביופסיות המיותרות.
בדיקת 4Kscore היא בדיקת דם המודדת את הרמות של ארבעה חלבונים שונים בדם (PSA, PSA חופשי, PSA שלם וקאליקריין 2). הבדיקה מספקת ציון סיכון לנוכחות סרטן ערמונית אגרסיבי.
בדיקת PCA3 מודדת את רמות הגן PCA3 בדגימות שתן. הבדיקה משמשת כדי לסייע באבחון סרטן הערמונית בגברים עם רמות PSA גבוהות אך ביופסיות שליליות.
הערכים הנמדדים עבור PSA (אנטיגן ספציפי לערמונית) משקפים את רמות החלבון PSA בדם של גבר.
רמות PSA נמדדות בדרך כלל בננוגרם למיליליטר (ng/mL).
ישנם סוגים שונים של בדיקות PSA זמינות, כולל PSA כולל, PSA חופשי, מהירות PSA וצפיפות PSA.
הטווח התקין לרמות PSA משתנה בהתאם לסוג הבדיקה ולגיל הגבר.
רמת PSA מתחת ל-4 ננוגרם/מ"ל נחשבת תקינה.
רמות ה-PSA עשויות להשתנות ועשויות להיות מוגברות עקב מצבים לא סרטניים כגון דלקת בערמונית או הגדלה שפירה של הערמונית (BPH). לכן, בדיקת PSA אינה בדיקה מוחלטת לנוכחות סרטן הערמונית ויש להשתמש בה בשילוב עם בדיקות אבחון אחרות והערכה קלינית.
בדרך כלל, רמת PSA חופשית של 10% ומעלה נחשבת תקינה.
טווח ההתייחסות ל-PSA חופשי עשוי להשתנות בין מעבדות, וחשוב לפרש את רמות ה-PSA החופשי בהקשר של ההיסטוריה הקלינית של המטופל הבודד ובדיקות אבחון אחרות.
בדרך כלל, מהירות ה-PSA נמדדת כקצב השינוי של רמות ה-PSA לאורך זמן ובאופן ממוקד למשך כשנה.
מהירות PSA של פחות מ-0.75 ng/mL לשנה נחשבת תקינה, בעוד שמהירות PSA של 0.75 ng/mL לשנה או יותר נחשבת לא תקינה ועשויה להצביע על סיכון מוגבר לסרטן הערמונית.
צפיפות ה-PSA מחושבת על ידי חלוקת רמת ה-PSA בנפח בלוטת הערמונית, כפי שנמדד באולטרסאונד או MRI.
צפיפות PSA של פחות מ-0.15 ng/mL לסנטימטר מעוקב (סמ"ק) נחשבת תקינה, בעוד שצפיפות PSA של 0.15 ng/mL לסמ"ק ומעלה נחשבת לא תקינה ועשויה להעיד על סיכון מוגבר לסרטן הערמונית.
רמת הדיוק של בדיקת PSA לאיתור מוקדם של סרטן הערמונית
כדי לבצע את בדיקת ה-PSA, נשאבת כמות קטנה של דם מזרועו של המטופל וזו תשלח למעבדה. המעבדה מודדת את רמת ה-PSA בדם, והתוצאות מדווחות בדרך כלל בננוגרם למיליליטר (ng/mL).
הדיוק של בדיקת PSA לאיתור סרטן הערמונית שנוי במחלוקת במקצת. מצד אחד, בדיקת PSA הוכחה כמאפשרת לזהות סרטן ערמונית בשלב מוקדם, כאשר ניתן לטפל בהם בקלות רבה יותר. מצד שני, בדיקת PSA יכולה גם לזהות מצבים שפירים (לא סרטניים) רבים שעלולים לגרום לרמות PSA מוגברות, כגון זיהומים בערמונית או הגדלה שפירה של הערמונית (BPH). זה יכול להוביל לתוצאות חיוביות שגויות, שעלולות לגרום לחרדה מיותרת ועלולה להוביל לביופסיות מיותרות או להליכים פולשניים אחרים.
הדיוק של בדיקת ה-PSA תלוי גם ברמת החיתוך של ה-PSA המשמשת להגדרת תוצאה חיובית. כמה מחקרים העלו ששימוש ברמת חתך נמוכה יותר (כגון 2.5 ננוגרם/מ"ל) יכול לשפר את דיוק הבדיקה, בעוד שאחרים הציעו שרמת חיתוך גבוהה יותר (כגון 4.0 ננוגרם/מ"ל) מתאימה יותר.
בסך הכל, הדיוק של בדיקת PSA לאיתור סרטן הערמונית מוערך בכ-25% עד 33%. המשמעות היא שלבדיקה יש שיעור גבוה של תוצאות חיוביות שגויות, ולגברים רבים עם רמות PSA מוגברות אין כל זכר לסרטן הערמונית ולחשש כלשהו. כדי לשפר את הדיוק של בדיקת PSA, היא משמשת לעתים קרובות בשילוב עם בדיקות אחרות, כגון בדיקת פי הטבעת הדיגיטלית (DRE) או בדיקות הדמיה כמו MRI של הערמונית.
חשוב לציין שבדיקת PSA אינה מומלצת לבדיקות שגרתיות של סרטן הערמונית אצל כל הגברים, ולארגונים שונים יש המלצות שונות למי צריך להיבדק ובאיזו תדירות. עדיף לדבר עם הרופא שלך על גורמי הסיכון האישיים שלך לסרטן הערמונית והאם בדיקת PSA מתאימה לך.
הישארו מעודכנים עם התכנים החדשים שלנו – הרשמו לקבלת עדכונים
לצ׳אט WA
