אלירן דה-מאיו » דף הבית >
מרקרים לסרטן (בעברית: סמנים לסרטן) מאפשרים גילוי מוקדם ומעקב אחר סוגי סרטן שונים באמצעות בדיקות דם פשוטות ללא תופעות לוואי מיוחדות, על אף היותן יקרות יחסית.
סרטן הוא גורם מוות מוביל בעולם, וגילוי מוקדם וטיפול הם קריטיים לשיפור תוצאות המטופל. סמני סרטן הם מולקולות הנמצאות ברקמות סרטניות או בנוזלי גוף, וזיהוי שלהם יכול לשמש כדי לסייע באבחון, פרוגנוזה וניטור של סרטן. במאמר זה נסקור את ההבנה העדכנית של סמני סרטן, כולל סוגיהם, שיטות הזיהוי והיישומים הקליניים שלהם.
ניתן לסווג את סמני הסרטן לשתי קטגוריות: (i) סמנים ספציפיים לגידול ו-(ii) סמנים הקשורים לגידול. סמנים ספציפיים לגידול מתבטאים אך ורק על ידי תאים סרטניים והם נעדרים או מתבטאים באופן מינימלי ברקמות נורמליות. דוגמאות לסמנים ספציפיים לגידול כוללים אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) לסרטן הערמונית ו-CA-125 לסרטן השחלות. סמנים הקשורים לגידול, לעומת זאת, מתבטאים על ידי רקמות סרטניות ונורמליות כאחד, אך רמות הביטוי שלהם גבוהות משמעותית ברקמות סרטניות. דוגמאות לסמנים הקשורים לגידול כוללים אנטיגן קרצינו-עמבריוני (CEA) לסרטן המעי הגס ואלפא-פטופרוטאין (AFP) לסרטן הכבד.
קיימות מספר שיטות לאיתור סמני סרטן, כולל טכניקות הדמיה, אימונוהיסטוכימיה (IHC) וטכניקות מולקולריות. טכניקות הדמיה כגון טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) יכולות לזהות סמני סרטן על ידי הדמיה של קליטה של חומרי ניגוד או חומרי ניגוד על ידי תאים סרטניים. IHC משתמש בנוגדנים ספציפיים כדי לזהות סמני סרטן בדגימות רקמה, והוא נפוץ בפתולוגיה כדי לסייע באבחון ואפיון של סרטן. טכניקות מולקולריות כגון תגובת שרשרת פולימראז (PCR) ורצף הדור הבא (NGS) יכולות לזהות סמני סרטן ברמת ה-DNA או ה-RNA, ומספקים רגישות וסגוליות גבוהות.
לסמני סרטן יש יישומים קליניים רבים, כולל גילוי מוקדם, אבחון, פרוגנוזה וניטור של סרטן. לדוגמה, PSA משמש בדרך כלל לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית בגברים מעל גיל 50. CA-125 משמש לניטור התגובה לטיפול בחולות סרטן השחלות, בעוד CEA משמש לניטור הישנות של סרטן המעי הגס. בנוסף, ניתן להשתמש בסמני סרטן כדי להנחות החלטות טיפוליות, כגון שימוש ב-trastuzumab לסרטן שד חיובי ל-HER2.
למרות שלסממני סרטן יש תועלת קלינית משמעותית, יש להם גם מספר מגבלות. לדוגמה, סמני סרטן יכולים להיות מושפעים מגורמים שונים, כגון דלקת, זיהום וגידולים שפירים, מה שמוביל לתוצאות חיוביות שגויות או שליליות שגויות. יתר על כן, סמני סרטן עשויים שלא להתבטא בכל חולי הסרטן, מה שמגביל את התועלת שלהם ככלי אבחון אוניברסליים. יש צורך במחקר עתידי כדי לפתח סמני סרטן ספציפיים ורגישים יותר, כמו גם לשפר את איתורם ופרשנותם.
סמני סרטן ממלאים תפקיד קריטי באבחון, פרוגנוזה וניטור של סרטן, והיישומים הקליניים שלהם ממשיכים להתרחב. בעוד לסמנים סרטניים יש מגבלות, מחקר מתמשך מתמקד בשיפור הספציפיות והרגישות שלהם, כמו גם את התועלת הקלינית שלהם. על ידי מינוף כוחם של סמני סרטן, נוכל לשפר את תוצאות המטופלים ולהפחית את נטל הסרטן ברחבי העולם.
בחירת הסמנים לניטור ואבחון סרטן עשויה להשתנות בהתאם לסוג הסרטן הספציפי ולמטופל הבודד. עם זאת, כמה סמנים נפוצים בפרקטיקה הקלינית כוללים:
אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) לסרטן הערמונית – PSA היא בדיקת דם המודדת את רמת החלבון המיוצר מבלוטת הערמונית. רמות גבוהות של PSA יכולות להעיד על נוכחות של סרטן הערמונית, אך בדיקה זו נמצאה כבעלת דיוק מוגבל באבחון סרטן הערמונית בשלב מוקדם.
אנטיגן קרצינואמבריוני (CEA) לסרטן המעי הגס – CEA הוא חלבון המיוצר על ידי סוגים מסוימים של סרטן, כולל סרטן המעי הגס. רמות גבוהות של CEA בדם יכולות להצביע על נוכחות של סרטן, אך בדיקה זו אינה ספציפית לסרטן המעי הגס ועשויה להפיק תוצאות חיוביות שגויות או שליליות שגויות.
CA-125 לסרטן השחלות – CA-125 הוא חלבון המיוצר על ידי סוגים מסוימים של סרטן השחלות. רמות מוגברות של CA-125 יכולות להצביע על נוכחות של סרטן השחלות, אך בדיקה זו אינה ספציפית לסרטן השחלות ועלולה להפיק תוצאות חיוביות שגויות או שליליות שגויות.
אלפא-פטופרוטאין (AFP) לסרטן הכבד – AFP הוא חלבון המיוצר על ידי סוגים מסוימים של סרטן הכבד. רמות גבוהות של AFP יכולות להצביע על נוכחות של סרטן הכבד, אך בדיקה זו אינה ספציפית לסרטן הכבד ועלולה להפיק תוצאות חיוביות שגויות או שליליות שגויות.
גונדוטרופין כוריוני אנושי (HCG) לסרטן האשכים – HCG הוא הורמון המיוצר על ידי סוגים מסוימים של סרטן האשכים. רמות גבוהות של HCG יכולות להצביע על נוכחות של סרטן האשכים, אך בדיקה זו אינה ספציפית לסרטן האשכים ועלולה להפיק תוצאות חיוביות שגויות או שליליות שגויות.
HER2/neu לסרטן השד – HER2/neu הוא חלבון שמתבטא יתר על המידה בסוגים מסוימים של סרטן השד. בדיקת מצב HER2/neu יכולה לעזור להנחות החלטות טיפוליות, כגון שימוש ב-trastuzumab (Herceptin), שהוא טיפול ממוקד שנקשר ספציפית לתאי סרטן חיוביים ל-HER2.
קולטן לגורם גדילה אפידרמיס (EGFR) לסרטן ריאות – EGFR הוא חלבון שמתבטא יתר על המידה בכמה סוגים של סרטן ריאות. בדיקת סטטוס EGFR יכולה לעזור להנחות החלטות טיפוליות, כגון שימוש במעכבי EGFR, שהם טיפולים ממוקדים החוסמים באופן ספציפי את הפעילות של EGFR.
BRAF למלנומה – BRAF הוא גן שעבר מוטציה בסוגים מסוימים של מלנומה. בדיקת סטטוס BRAF יכולה לעזור להנחות החלטות טיפוליות, כגון שימוש במעכבי BRAF, שהם טיפולים ממוקדים החוסמים באופן ספציפי את הפעילות של BRAF שעבר מוטציה.
תירוגלובולין לסרטן בלוטת התריס – תירוגלובולין הוא חלבון המיוצר על ידי סוגים מסוימים של סרטן בלוטת התריס. מדידת רמות תירוגלובולין יכולה לסייע במעקב אחר התגובה לטיפול ובזיהוי הישנות של סרטן בלוטת התריס.
CA19-9 לסרטן הלבלב – CA19-9 הוא חלבון המיוצר על ידי סוגים מסוימים של סרטן הלבלב. רמות מוגברות של CA19-9 יכולות להעיד על נוכחות של סרטן הלבלב, אך בדיקה זו אינה ספציפית לסרטן הלבלב ועלולה להפיק תוצאות חיוביות שגויות או שליליות שגויות.
AFP-L3 לסרטן הכבד – AFP-L3 הוא גרסה של אלפא-פטופרוטאין הספציפית יותר לסרטן הכבד. מדידת רמות AFP-L3 יכולה לסייע במעקב אחר התגובה לטיפול ובזיהוי הישנות של סרטן הכבד.
בטא-2 מיקרוגלובולין למיאלומה נפוצה – בטא-2 מיקרוגלובולין הוא חלבון המיוצר על ידי סוגים מסוימים של סרטן, כולל מיאלומה נפוצה. רמות מוגברות של בטא-2 מיקרוגלובולין יכולות להצביע על נוכחות של מיאלומה נפוצה וניתן להשתמש בהן כדי לעקוב אחר התקדמות המחלה.
כרומוגרנין A לגידולים נוירואנדוקריניים – כרומוגרנין A הוא חלבון המיוצר על ידי סוגים מסוימים של גידולים נוירואנדוקריניים, כגון גידולים קרצינואידים וגידולים נוירואנדוקריניים של הלבלב. מדידת רמות כרומוגרנין A יכולה לסייע בניטור התגובה לטיפול ובזיהוי הישנות של גידולים מסוג זה.
Cyclin D1 עבור לימפומה של תאי המעטפת – Cyclin D1 הוא חלבון המתבטא יתר על המידה בלימפומה של תאי המעטפת. בדיקה לסטטוס cyclin D1 יכולה לעזור לאשר את האבחנה של לימפומה של תאי המעטפת ולהנחות החלטות טיפוליות.
קולטן אסטרוגן (ER) וקולטן פרוגסטרון (PR) לסרטן השד – ER ו-PR הם חלבונים שמבטאים יתר על המידה בחלק מסוגי סרטן השד. בדיקת סטטוס ER ו-PR יכולה לעזור להנחות החלטות טיפוליות, כגון שימוש בטיפול הורמונלי, החוסם את פעילותם של הקולטנים הללו.
פפטיד משחרר גסטרין (GRP) לסרטן ריאות וסרטן הערמונית – GRP הוא פפטיד המיוצר על ידי סוגים מסוימים של סרטן ריאות וסרטן הערמונית. מדידת רמות GRP יכולה לסייע במעקב אחר התגובה לטיפול ובזיהוי הישנות של סוגי סרטן אלו.
חלבון אפידידימיס אנושי 4 (HE4) לסרטן השחלות – HE4 הוא חלבון שמתבטא יתר על המידה בסוגים מסוימים של סרטן השחלות. בדיקה לסטטוס HE4 יכולה לעזור להנחות החלטות טיפוליות ולנטר את התגובה לטיפול.
Ki-67 להערכת שגשוג הגידול – Ki-67 הוא חלבון המתבטא בשלבים הפעילים של מחזור התא ומשמש כסמן לשגשוג תאים. מדידת רמות Ki-67 יכולה לעזור להעריך את האגרסיביות של גידולים ולהנחות החלטות טיפוליות.
Lactate dehydrogenase (LDH) לגידולי לימפומה ותאי נבט – LDH הוא אנזים המיוצר על ידי סוגים מסוימים של סרטן, כולל לימפומה וגידולי תאי נבט. רמות גבוהות של LDH יכולות להעיד על נוכחות של סוגי סרטן אלה וניתן להשתמש בהם כדי לעקוב אחר התקדמות המחלה.
MUC1 לסרטן השד, הריאות והלבלב – MUC1 הוא גליקופרוטאין שבא לידי ביטוי יתר בסוגים מסוימים של סרטן, כולל סרטן השד, הריאות והלבלב. בדיקת מצב MUC1 יכולה לעזור להנחות החלטות טיפול ולנטר את התגובה לטיפול.
NSE לסרטן ריאות של תאים קטנים – NSE הוא אנזים המיוצר על ידי סוגים מסוימים של סרטן ריאות, כולל סרטן ריאות של תאים קטנים. מדידת רמות NSE יכולה לסייע בניטור התגובה לטיפול ובזיהוי הישנות של סרטן ריאות תאים קטנים.
PAX-5 עבור לימפומה של תאי B – PAX-5 הוא גורם שעתוק שבא לידי ביטוי יתר בסוגים מסוימים של לימפומה של תאי B. בדיקה לסטטוס PAX-5 יכולה לעזור לאשר את האבחנה של לימפומה תאי B ולהנחות החלטות טיפוליות.
P53 לסוגים שונים של סרטן – P53 הוא חלבון מדכא גידולים שעבר מוטציה בסוגים רבים של סרטן. בדיקת סטטוס P53 יכולה לעזור להנחות החלטות טיפול ולנטר את התגובה לטיפול.
פוספטאזה אלקלית שליה שליה אלקליין פוספטאז שליה (PLAP) עבור סרטן האשכים וגידולי תאי נבט – PLAP הוא אנזים המיוצר על ידי סוגים מסוימים של סרטן האשכים וגידולי תאי נבט. מדידת רמות PLAP יכולה לסייע באבחון סוגי סרטן אלה ולנטר את התגובה לטיפול.
ProGRP לסרטן ריאות של תאים קטנים – ProGRP הוא פפטיד שמתבטא יתר על המידה בכמה סוגים של סרטן ריאות בתאים קטנים. מדידת רמות ProGRP יכולה לסייע באבחון סרטן ריאות תאים קטנים ולנטר את התגובה לטיפול.
S100 עבור מלנומה וגידולים נוירואנדוקריניים – S100 הוא חלבון המתבטא יתר על המידה בכמה סוגים של מלנומה וגידולים נוירואנדוקריניים. בדיקת סטטוס S100 יכולה לסייע באבחון סוגי סרטן אלה ולנטר את התגובה לטיפול.
SCC לסרטן צוואר הרחם והראש והצוואר – SCC (אנטיגן של קרצינומה של תאי קשקש) הוא חלבון המתבטא יתר על המידה בכמה סוגים של סרטן צוואר הרחם וסרטן הראש והצוואר. בדיקת מצב SCC יכולה לסייע באבחון סוגי סרטן אלה ולנטר את התגובה לטיפול.
סינפטופיזין לגידולים נוירואנדוקריניים – סינפטופיסין הוא חלבון שמתבטא בכמה סוגים של גידולים נוירואנדוקריניים, כמו גידולים קרצינואידים וגידולים נוירואנדוקריניים של הלבלב. בדיקה לסטטוס סינפטופיזין יכולה לסייע באבחון סוגי גידולים אלה ולהנחות החלטות טיפוליות.
תימידין קינאז (TK) ללוקמיה ולימפומה – TK הוא אנזים המיוצר על ידי סוגים מסוימים של לוקמיה ולימפומה. מדידת רמות TK יכולה לסייע באבחון סוגי סרטן אלה ולנטר את התגובה לטיפול.
VEGF לסוגים שונים של סרטן – VEGF (גורם גדילה אנדותל כלי דם) הוא חלבון המתבטא יתר על המידה בסוגים רבים של סרטן. בדיקת סטטוס VEGF יכולה לסייע בהנחיית החלטות טיפוליות, כגון שימוש בטיפולים אנטי-אנגיוגניים, החוסמים את הפעילות של VEGF ומעכבים את צמיחת הגידול.
CA-72-4 לסרטן מערכת העיכול והשחלות – CA-72-4 הוא גליקופרוטאין המתבטא יתר על המידה בסוגים מסוימים של סרטן מערכת העיכול והשחלות. מדידת רמות CA-72-4 יכולה לסייע באבחון סוגי סרטן אלה ולנטר את התגובה לטיפול.
CD34 ללוקמיה ולימפומה – CD34 הוא חלבון שמתבטא על פני השטח של תאי גזע ומשמש כסמן לתאי אבות המטופואטיים. מדידת רמות CD34 יכולה לסייע באבחון לוקמיה ולימפומה ולנטר את התגובה לטיפול.
CK7 ו-CK20 לסרטן שלפוחית השתן וסרטן המעי הגס – CK7 ו-CK20 הם ציטוקרטינים המתבטאים יתר על המידה בסוגים מסוימים של סרטן שלפוחית השתן וסרטן המעי הגס. בדיקה לסטטוס CK7 ו-CK20 יכולה לסייע באבחון סוגי סרטן אלה ולהנחות החלטות טיפוליות.
ERBB2 לסרטן השד – ERBB2 (הידוע גם בשם HER2) הוא חלבון שמתבטא יתר על המידה בחלק מסוגי סרטן השד. בדיקת סטטוס ERBB2 יכולה לעזור להנחות החלטות טיפוליות, כגון שימוש ב-trastuzumab או lapatinib, שהם טיפולים ממוקדים הנקשרים ספציפית לתאי סרטן חיוביים ל-ERBB2.
ESR1 לסרטן השד – ESR1 הוא חלבון שבא לידי ביטוי יתר בסוגים מסוימים של סרטן השד. בדיקת סטטוס ESR1 יכולה לעזור להנחות החלטות טיפוליות, כגון שימוש בטיפול הורמונלי, החוסם את הפעילות של ESR1.
גלקטין-3 לסרטן בלוטת התריס – גלקטין-3 הוא חלבון שמתבטא יתר על המידה בכמה סוגים של סרטן בלוטת התריס. בדיקת סטטוס גלקטין-3 יכולה לסייע באבחון סוגי סרטן אלה ולהנחות החלטות טיפוליות.
HIF-1 alpha לסוגים שונים של סרטן – HIF-1 alpha (היפוקסיה-inducible factor-1 alpha) הוא חלבון המתבטא יתר על המידה בסוגים רבים של סרטן. בדיקת סטטוס HIF-1 אלפא יכולה לעזור להנחות החלטות טיפוליות, כגון שימוש בטיפולים אנטי-אנגיוגניים, המעכבים את צמיחת הגידול על ידי חסימת פעילות HIF-1 אלפא.
MDM2 לסרקומה וגידולים מוצקים אחרים – MDM2 הוא חלבון שמתבטא יתר על המידה בסוגים מסוימים של סרקומה וגידולים מוצקים אחרים. בדיקת סטטוס MDM2 יכולה לסייע באבחון סוגי סרטן אלו ולהנחות החלטות טיפוליות.
MGMT לגליובלסטומה וגידולי מוח אחרים – MGMT הוא אנזים לתיקון DNA המתבטא יתר על המידה בכמה סוגים של גידולי מוח, כגון גליובלסטומה. בדיקת סטטוס MGMT יכולה לעזור להנחות החלטות טיפוליות, כגון שימוש ב-temozolomide, שהיא תרופה כימותרפית המכוונת ספציפית ל-MGMT.
SALL4 לגידולי תאי נבט וקרצינומה כבדית – SALL4 הוא גורם שעתוק שבא לידי ביטוי יתר בכמה סוגים של גידולי תאי נבט וקרצינומה כבדית. בדיקה לסטטוס SALL4 יכולה לסייע באבחון סוגי סרטן אלה ולהנחות החלטות טיפוליות.
CD44 לסוגים שונים של סרטן – CD44 הוא גליקופרוטאין טרנסממברני המתבטא יתר על המידה בסוגים רבים של סרטן, כולל סרטן השד, הריאות והלבלב. בדיקת סטטוס CD44 יכולה לסייע באבחון סוגי סרטן אלו ולהנחות החלטות טיפוליות.
CK19 לסוגים שונים של סרטן – CK19 הוא ציטוקרטין המתבטא יתר על המידה בסוגים רבים של סרטן, כולל סרטן השד, הריאות והלבלב. בדיקה לסטטוס CK19 יכולה לסייע באבחון סוגי סרטן אלה ולהנחות החלטות טיפוליות.
C-Met לסוגים שונים של סרטן – C-Met הוא קולטן טירוזין קינאז המתבטא יתר על המידה בסוגים רבים של סרטן, כולל סרטן ריאות וקיבה. בדיקת סטטוס C-Met יכולה לסייע בהנחיית החלטות טיפוליות, כגון שימוש במעכבי c-Met, שהם טיפולים ממוקדים החוסמים באופן ספציפי את פעילותו של C-Met.
EGFRvIII לגליובלסטומה – EGFRvIII היא צורה שעברה מוטציה של חלבון EGFR המתבטאת יתר בסוגים מסוימים של גליובלסטומה. בדיקת סטטוס EGFRvIII יכולה לעזור להנחות החלטות טיפוליות, כגון שימוש בטיפולים ממוקדים הנקשרים ספציפית לתאי סרטן חיוביים ל-EGFRvIII.
קולטן פולאט אלפא לסרטן השחלות והריאות – קולטן פולאט אלפא הוא חלבון המתבטא יתר על המידה בסוגים מסוימים של סרטן השחלות וסרטן הריאות. בדיקה לסטטוס אלפא של קולטן פולאט יכולה לסייע באבחון סוגי סרטן אלה ולהנחות החלטות טיפוליות, כגון שימוש בטיפולים ממוקדי קולטן פולאט.
HCG בטא למחלות טרופובלסטיות הריון וסוגי סרטן אחרים – HCG בטא הוא חלבון שמתבטא יתר על המידה בכמה סוגים של מחלות טרופובלסטיות הריון וסוגי סרטן אחרים, כגון סרטן שלפוחית השתן וסרטן הריאות. בדיקת מצב HCG בטא יכולה לסייע באבחון סוגי סרטן אלה ולנטר את התגובה לטיפול.
KIT לגידולי סטרומה במערכת העיכול (GIST) וסוגי סרטן אחרים – KIT הוא קולטן טירוזין קינאז המתבטא יתר על המידה בחלק מסוגי הסרטן, כולל GIST וסוגים מסוימים של מלנומה. בדיקת סטטוס KIT יכולה לעזור להנחות החלטות טיפוליות, כגון שימוש במעכבי KIT, שהם טיפולים ממוקדים החוסמים באופן ספציפי את הפעילות של KIT.
MSH6 לתסמונת לינץ' וסוגי סרטן תורשתיים אחרים – MSH6 הוא חלבון לתיקון DNA שעבר מוטציה בסוגים מסוימים של סרטן תורשתי, כגון תסמונת לינץ'. בדיקת מצב MSH6 יכולה לסייע באבחון סוגי סרטן אלה ולהנחות החלטות טיפוליות.
איחוי גנים של NTRK לסוגים שונים של סרטן – איחוי גנים של NTRK הם שינויים גנטיים הקיימים בסוגים מסוימים של סרטן, כולל סרטן ריאות ובלוטת התריס. בדיקת מיזוג גנים של NTRK יכולה לעזור להנחות החלטות טיפוליות, כגון שימוש בטיפולים ממוקדים המכוונים ספציפית לחלבוני היתוך NTRK.
PDGFRA לגידולי סטרומה במערכת העיכול (GIST) – PDGFRA הוא קולטן טירוזין קינאז המתבטא יתר על המידה בכמה סוגים של GIST. בדיקת סטטוס PDGFRA יכולה לעזור להנחות החלטות טיפוליות, כגון שימוש במעכבי PDGFRA, שהם טיפולים ממוקדים החוסמים באופן ספציפי את פעילות ה-PDGFRA.
סמנים אלו משמשים לעתים קרובות בשילוב עם כלי אבחון וניטור אחרים, כגון טכניקות הדמיה ובדיקות קליניות, כדי לעזור להנחות החלטות טיפוליות ולנטר את התגובה לטיפול. חשוב לציין כי הפרשנות של סמנים אלו דורשת מומחיות קלינית וצריכה להתבצע על ידי אנשי מקצוע מוסמכים בתחום הבריאות.
תהליך האבחון והבדיקות לסרטן עלול להיות מלווה במתח נפשי ופיזי רב, לעיתים יותר מהתהליך הטיפולי עצמו. בבית הבריאות אנו מאמינים שהטיפול מתחיל עוד בזמן הבדיקות, ולכן אנו מציעים תמיכה הוליסטית ומקיפה המסייעת למטופלים להתמודד עם התקופה הזו בצורה טבעית ומחזקת.
בבית הבריאות אנו מאמינים שתמיכה פיזית ונפשית היא חלק בלתי נפרד מתהליך הריפוי, כבר משלב הבדיקות. הצוות המקצועי שלנו כאן כדי להעניק לכם ליווי צמוד ואישי, בסביבה טבעית ומרגיעה שתומכת בכם לאורך כל הדרך.
הישארו מעודכנים עם התכנים החדשים שלנו – הרשמו לקבלת עדכונים